Ostéochondrose de la colonne lombaire - traitement et symptômes

Dans la littérature médicale, le terme «ostéochondrose de la colonne vertébrale» désigne des processus dégénératifs dans les centres d'ossification chez l'enfant. Derrière les mots sciatique, hernie discale, la dorsalgie (mal de dos) se cache une maladie médicale courante, considérée comme le plus commun de tous les problèmes du système musculo-squelettique. Le bas du dos, selon les statistiques officielles, souffre plus souvent que les autres parties, ce qui entraîne de graves complications pour tout le corps. Pourquoi cela se produit-il et comment traiter l'ostéochondrose?

Qu'est-ce que l'ostéochondrose de la colonne lombaire

Maladie dégénérative neuro-orthopédique affectant les disques intervertébraux et conduisant à des modifications secondaires compensatoires et réactives de l'appareil ostéo-ligamentaire et du système nerveux: telle est la définition donnée par les médecins de l'ostéochondrose. Elle affecte principalement la région lombaire, située entre le thorax et le sacré et composée de cinq vertèbres. Il y a des disques entre eux - des formations fibro-cartilagineuses, formées par les éléments suivants:

• tissu cartilagineux (la membrane impliquée dans la nutrition des disques à partir des vaisseaux du corps vertébral);
• nucleus pulposus (masse gélatineuse au centre avec un noyau pulpeux);
• anulus fibrosus (protège la partie fluide).

Dans le contexte de problèmes de circulation sanguine, de modifications de la composition du tissu cartilagineux, de déshydratation du nucleus pulposus, de l'élasticité et de l'élasticité du disque intervertébral se détériorent, ses propriétés de fixation sont affectées. Sous l'influence de facteurs défavorables, la fixation musculaire s'affaiblit et les vertèbres acquièrent une mobilité excessive. Par la suite, des processus dégénératifs et destructeurs affectent les surfaces osseuses des vertèbres adjacentes, il y a une dystrophie (malnutrition des tissus) de la colonne vertébrale.

La suite du processus ressemble à ceci:

1. Des micro-fissures apparaissent dans l'anneau desserré. Le nucleus pulposus commence à le pénétrer, traverse progressivement l'anneau fibreux et est endommagé, ce qui entraîne une hernie discale ou une saillie (stade initial).
2. Une hernie comprime le canal rachidien, ce qui peut pincer les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins, provoquant des douleurs et des problèmes de mouvement.
3. En raison de la pression accrue sur les vertèbres (à partir de l'amincissement du disque), une production accélérée de tissu osseux commence et des processus épineux (ostéophytes) se forment.

Raisons

Certains experts ont tendance à appeler l'ostéochondrose intervertébrale de la colonne lombaire et d'autres "une maladie de la civilisation", principalement en raison de la posture verticale, qui a augmenté la charge sur le dos d'une personne moderne. La maladie débute principalement chez les personnes de plus de 30 ans, chez les hommes, elle est diagnostiquée plus souvent que chez les femmes.

L'ostéochondrose lombaire peut se développer:

• charges excessives sur la colonne vertébrale (domestique, professionnelle, sportive);
• muscles du dos faibles;
• répartition incorrecte de la charge du ménage sur la colonne vertébrale (pour la colonne lombaire - la raison la plus courante);
• tension fréquente des muscles du dos;
• étant en surpoids, en particulier dans le contexte du diabète sucré;
• blessures à la colonne vertébrale;
• violation des processus métaboliques;
• chaussures mal ajustées, pieds plats;
• problèmes de posture, qui donnent une répartition inégale de la charge le long de la colonne vertébrale;
• hypothermie de la colonne lombaire;
• mode de vie sédentaire, conduite à long terme;
• troubles hormonaux (principalement chez les femmes);
• pathologies congénitales du système musculo-squelettique;
• âge (des changements naturels dans le tissu du fibrocartilage se produisent chez les personnes de plus de 50 ans);
• stress fréquent, tension émotionnelle.

Degrés de développement

L'évolution de la maladie est lente et progressive, la plupart des patients ne reconnaissant un problème grave qu'au stade 2 ou plus tard. Sans traitement approprié, l'ostéochondrose progresse et peut entraîner une invalidité.

Classification médicale principale:

1. La phase initiale est caractérisée par l'initiation du processus de destruction des disques intervertébraux, une diminution de leur élasticité, élasticité. La maladie se fait sentir principalement avec une charge sur la colonne vertébrale.
2. Les processus destructeurs affectent l'anneau fibreux, la distance entre les vertèbres diminue (le disque s'amincit), la dépréciation est affectée, des saillies apparaissent (protrusion du disque intervertébral sans casser l'anneau). Un pincement des racines nerveuses et une inflammation des tissus se produisent, ce qui augmente le syndrome douloureux.
3. Une rupture de l'anneau fibreux se produit, une hernie se produit. Les vaisseaux, les terminaisons nerveuses sont comprimés. Les modifications de la colonne lombaire entraînent une déformation générale de la colonne vertébrale.
4. Dans la dernière étape, les muscles de la section touchée s'atrophient, l'activité motrice et la capacité de travailler en souffrent. La colonne vertébrale est visiblement pliée - il existe une scoliose prononcée (déformation à 3 plans), une lordose (déformation hypertrophique du bas du dos vers l'avant).

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent du stade de gravité. Le symptôme principal est un syndrome douloureux local qui survient en réponse à une activité physique, à soulever des objets lourds, à une hypothermie du bas du dos, au maintien prolongé d'une posture inconfortable (en position assise, la charge est plus importante qu'en position debout). Elle est causée par une irritation du nerf sinuvertébral (récurrente).

Les étapes de l'ostéochondrose du rachis lombaire ressemblent à ceci:

• Au stade initial, il y a une gêne dans la région lombaire, la douleur est rare, principalement avec une charge élevée sur le dos. Ils passent vite.
• Au stade 2, la mobilité de la colonne lombaire se détériore, la douleur survient après un effort physique et sans elle (avec une forte toux, changement de posture), s'intensifie progressivement, persiste longtemps. Des dysfonctionnements dans le travail des organes internes sont possibles.
• Avec le développement de l'ostéochondrose, les douleurs deviennent permanentes (permanentes) et les vertèbres se déforment. Les terminaisons nerveuses sont pincées, de sorte que la douleur peut être donnée au sacrum, à la jambe, devenir aiguë, tirer. Une perte de sensation dans les membres, les fesses, les cuisses, des engourdissements, des paresthésies (brûlures, picotements, "frissons") se produisent. Des dysfonctionnements des organes pelviens apparaissent.
• Dans la dernière étape, la fonction motrice est altérée ou cela devient complètement impossible, une courbure de la colonne vertébrale se produit. La douleur est permanente, la personne assume inconsciemment une position non naturelle pour la réduire.

Les syndromes réflexes de la maladie en médecine traditionnelle sont classés en 3 groupes: musculo-tonique, neurodystrophique, végétatif-vasculaire. Les 2 dernières catégories se manifestent clairement aux 3 stades de la maladie et plus tard.

Le tableau clinique peut inclure:

• réflexes affaiblis ou disparus du tendon d'Achille, flexion des doigts (en cas d'ostéochondrose de la région sacrée);
• peau sèche, décoloration bleuâtre;
• troubles urinaires (rétention urinaire ou incontinence), douleurs vésicales;
• spasmes et douleurs dans la région de la cuisse sur fond de malnutrition et de circulation sanguine;
• démarche tendue et instable, boiterie;
• augmentation de la transpiration, fièvre accompagnée d'une augmentation des maux de dos;
• syndrome douloureux qui irradie vers la région cardiaque (si la région thoracique-lombaire est touchée).

Complications

Si une ostéochondrose de la colonne lombaire a été diagnostiquée, le traitement doit être commencé immédiatement, car au dernier stade, le patient peut être complètement désactivé. Dans le contexte de la compression (compression) de la moelle épinière par les vertèbres, entre lesquelles il ne reste plus d'espace, une paralysie des membres inférieurs peut se développer.

De plus, l'ostéochondrose peut provoquer:

• troubles des organes pelviens (les hommes souffrent de la fonction érectile, les femmes - activité ovarienne);
• lombalgie (douleur aiguë au bas du dos), sciatique (démangeaisons et inflammation du nerf sciatique);
• prolapsus du disque intervertébral, sténose (rétrécissement du canal rachidien);
• dommages à la muqueuse de la moelle épinière, qui sont mortels.

Diagnostics

Afin de poser le bon diagnostic et d'évaluer la gravité de la maladie, le médecin recueille des données sur les antécédents médicaux (étude des plaintes des patients, du mode de vie, des facteurs héréditaires). Ensuite, un examen physiologique est effectué, dans lequel les capacités motrices, la posture, le niveau de sensibilité, le tonus et la taille des muscles et leur spasme sont évalués. En tapotant avec un marteau, les zones d'irradiation (là où elle donne) de la douleur dans l'ostéochondrose lombaire sont marquées.

Après l'affectation du patient:

La

• La radiographieest le moyen le plus accessible d'examiner les paramètres anatomiques des vertèbres, d'évaluer la tendance à rétrécir les trous entre leurs bases et d'identifier les excroissances osseuses.
• IRM(imagerie par résonance magnétique) - aide à évaluer l'état des vaisseaux qui alimentent la colonne vertébrale, les processus nerveux, les disques.
• CT(tomodensitométrie) - n'est prescrit que pour vérifier les changements dans les vaisseaux, la paroi de la moelle épinière et pour étudier les excroissances marginales.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

La chirurgie est considérée comme un dernier recours, principalement prescrite aux patients présentant des troubles neurologiques importants et à haut risque d'incapacité. Ces problèmes sont caractérisés par une ostéochondrose avancée de la colonne lombaire - les médecins essaient de réaliser le traitement des stades 1 et 2 selon une méthode conservatrice.

Les mesures thérapeutiques visent à:

• élimination du syndrome douloureux;
• élimination des spasmes musculaires, hypertonicité;
• élimination du processus inflammatoire;
• amélioration de la circulation sanguine dans les zones touchées et les processus métaboliques;
• normalisation de la mobilité des vertèbres lombaires;
• restauration de la sensibilité lombaire.

Il n'y a pas de méthode de traitement universelle: chaque cas spécifique d'ostéochondrose nécessite un schéma individuel. Il est particulièrement important de prendre en compte la forme de la maladie: aiguë ou chronique. La thérapie est nécessairement de nature combinée, qui implique l'utilisation de médicaments (en interne et en externe) ainsi que des manipulations physiques: massage, gymnastique, physiothérapie. Le schéma thérapeutique de l'ostéochondrose de la colonne lombaire peut être complété par l'acupuncture, l'hirudothérapie.

L'efficacité du traitement augmentera si vous suivez les règles suivantes:

• Portez une ceinture ou un corset spécial pendant le traitement pour réduire le stress sur la colonne vertébrale.
• L'activité physique est exclue (il ne reste que celles recommandées par le médecin), afin de ne pas ajouter de facteurs provocateurs.
• Il est important de surveiller attentivement l'alimentation: le cartilage a besoin de sources de collagène (gélatine, gélatine, viande en gelée), et tout le corps a besoin d'aliments végétaux, de poisson, de noix. Il est conseillé de refuser les produits salés, fumés, marinés, ainsi que les fromages épicés, les viandes grasses.
• Le schéma prescrit par le médecin doit être complètement suivi: n'arrêtez pas le traitement lorsque les principaux symptômes se sont atténués, ne modifiez pas vous-même l'ensemble des médicaments et des procédures.
• En collaboration avec le médecin, il convient de choisir un matelas orthopédique qui aidera à détendre le bas du dos pendant le sommeil et des chaussures spéciales. Il est strictement interdit aux femmes de porter des talons.

L'ostéochondrose aiguë de la colonne lombaire nécessite une attention particulière: son traitement commence par le rendez-vous du patient pour un repos au lit pendant plusieurs jours. Les sensations de douleur sont réduites par les injections analgésiques, le blocage de la novocaïne et les glucocorticoïdes ne sont pas exclus. La traction vertébrale (à l'aide d'une table de traction ou d'un appareil vertical), la marche avec des béquilles, l'électrophorèse et la thérapie au laser aident à améliorer la condition.

Traitement médicamenteux

Les médicaments pour le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont utilisés en interne et localement. Les gels et onguents locaux sont un traitement symptomatique: soulagent l'inflammation et la douleur, soulagent les spasmes musculaires et les œdèmes, améliorent la circulation sanguine. Dans les conditions aiguës, les injections ont un effet anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique immédiat.

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La plupart des médecins prescrivent des médicaments à domicile pour l'ostéochondrose:

Les

• Chondroprotecteurs- protègent le tissu cartilagineux et favorisent sa récupération, sont indiqués pour une utilisation à long terme (six mois ou plus).
• Moyens qui améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus- comprimés à prendre pendant plusieurs mois, car l'effet est cumulatif.
• Myorelaxants- soulagent les spasmes musculaires, sont utilisés par voie orale dans un cours de courte durée.
• Anti-inflammatoire non stéroïdien- bloque rapidement la douleur, supprime la production de prostaglandines impliquées dans le processus inflammatoire. Les pommades et les gels sont appliqués sur la zone touchée 1 à 2 fois par jour, sauf indication contraire dans les instructions. Dans les premiers stades, il est possible d'abandonner les formes externes, après quoi elles sont dupliquées avec des comprimés.
• Corticostéroïdes- les injections pour soulager la douleur ne sont prescrites qu'en l'absence d'effet significatif des médicaments non stéroïdiens.
• Onguents qui ont un effet réchauffant- aident à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine dans les tissus, sont plus sûrs que les médicaments non stéroïdiens, mais sont interdits dans le processus inflammatoire.
Les
• vitamines du groupe Bet les complexes multivitaminiques sont prescrits à long terme pour augmenter l'efficacité globale du traitement.

Procédures de physiothérapie

Afin d'améliorer l'effet du traitement médicamenteux et d'accélérer la récupération, le patient peut se voir prescrire des cours de physiothérapie. Vous pouvez les alterner ou passer par plusieurs options en même temps. La technique spécifique est choisie en fonction du stade et de la forme de la maladie.

Ostéochondrose de la colonne lombaire - le traitement comprend des méthodes efficaces:

• Électrothérapie (électrophorèse)- implique l'effet de courants électriques de faible puissance pour améliorer la circulation sanguine dans les zones touchées.
• Thérapie au laser- active les processus biologiques dans les terminaisons nerveuses, soulage les symptômes du syndrome neurodystrophique.
• UHF- impact local sur la région lombaire avec un champ magnétique à haute fréquence pour arrêter le processus inflammatoire, stimuler la régénération cellulaire (restauration) des tissus et réduire la douleur.
• Phonophorèse et électrophorèse- aide à délivrer des médicaments dans la zone qui en a besoin, ce qui augmente l'efficacité du traitement médicamenteux. Le résultat dépend de l'agent spécifique utilisé pendant la procédure.
• Darsonvaluation- un effet thérapeutique du courant alternatif à haute fréquence pour dilater les vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine et la nutrition des tissus. La procédure affecte moins les symptômes que les autres.
• Amplipulse- effet local des courants modulés de manière sinusoïdale, ce qui réduit la gravité de la douleur. La procédure a un effet analgésique, vasodilatateur et neurostimulant, améliore le trophisme tissulaire.

Gymnastique corrective

L'activité physique - en particulier lorsqu'il s'agit d'ostéochondrose précoce (phase initiale) du rachis lombaire - doit être incluse dans le traitement: elle aide à détendre les muscles et à les renforcer, a un effet bénéfique sur la nutrition des tissus. Pour les personnes atteintes d'une maladie de grade 2 et d'un exercice plus intense, un médecin le sélectionnera. Avec l'exacerbation, la gymnastique, la natation, le yoga (les indications les plus efficaces) sont interdits.

Les exercices suivants montrent de bons résultats:

• Mettez en valeur vos genoux et vos paumes, gardez le dos droit (parallèle au sol). À l'expiration, pliez lentement la région lombaire, inclinez légèrement la tête en arrière. Comptez jusqu'à 5-8 (selon ce que vous ressentez), respirez et cambrez le dos avec une roue. Comptez à nouveau jusqu'à 5-8 et prenez la position de départ. L'exercice est effectué 10 à 12 fois à un rythme lent. Si nécessaire, ils sont divisés en 2-3 approches.
• Allongez-vous sur le ventre. Pendant que vous expirez, soulevez lentement votre poitrine du sol, pliez le bas du dos et essayez de vous lever le plus haut possible. Les bras sont étendus vers l'avant, les jambes ne bougent pas. Maintenez cette position pendant 5 à 10 secondes et redescendez progressivement. Répétez l'exercice 8 à 10 fois, en augmentant progressivement la durée du retard au point le plus élevé.

Massage

Le massage

est une méthode efficace pour traiter n'importe quel stade de l'ostéochondrose, qui aide à soulager les symptômes désagréables, à éliminer les spasmes musculaires et à normaliser l'écoulement lymphatique et l'apport sanguin dans les zones touchées. De plus, cette procédure stimule la restauration des muscles atrophiés et supprime la limitation de la mobilité des vertèbres, renforce l'appareil ligamentaire. Le massage est effectué par un médecin spécialiste par cycles de 10 à 12 séances lorsque les symptômes de la phase aiguë se sont atténués.

Chirurgie

Si un patient est diagnostiqué avec des troubles neurologiques importants, une perte de contrôle de la miction, une protrusion herniaire sévère, une intervention chirurgicale est nécessaire. De plus, l'indication est l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur (qui dure plus d'un mois). Avant de recevoir une recommandation pour une intervention chirurgicale, le médecin doit évaluer tous les risques, surtout si la technologie traditionnelle est privilégiée à la microdiscectomie.

Pendant l'intervention, le chirurgien peut:

• supprime les zones pathologiquement altérées en y plaçant des implants locaux (discectomie), qui sont développés individuellement pour chaque patient;
• pour aligner la colonne vertébrale avec une tige spéciale - cela permet de répartir correctement la charge et d'éviter de nouvelles déformations.

La discectomie est réalisée sous anesthésie générale, l'accès pour le chirurgien est postérieur. Pendant l'opération, la peau est coupée à une longueur de 10 cm, les muscles sont écartés et le disque affecté est retiré. À la fin de la procédure, la plaie est suturée en couches. La durée de la chirurgie est d'environ 2 heures, le lendemain, le patient doit s'allonger sur le dos. La période de rééducation est de 2 mois. Avec la microdiscectomie, la procédure prend 1, 5 heure, une incision de 3 cm est pratiquée et vous pouvez vous lever après avoir quitté l'anesthésie.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire avec des remèdes populaires

Après avoir consulté un médecin capable d'évaluer correctement l'état du patient, il est permis d'utiliser les recettes de la médecine traditionnelle. Ils ne donnent pas le même effet prononcé que la pharmacothérapie, ne remplacent pas la physiothérapie, le massage et la gymnastique, mais augmentent la probabilité d'un résultat positif du traitement principal.

Quelques options simples:

• Râpez le radis noir pelé (350g), mélangez-le avec du miel liquide (250g) et de la vodka (100ml). Utilisez pour masser le bas du dos avec de légers mouvements de massage pendant 10 minutes matin et soir. Après cela, il est recommandé d'envelopper cette zone avec un chiffon en laine et de s'allonger pendant une heure sous une couverture. La procédure est effectuée pendant 8 à 10 jours, après quoi ils font une pause.
• En cas de douleurs lombaires sévères, vous pouvez prendre 100 g de fromage cottage moyennement gras, ajouter 1 c. vinaigre de cidre de pomme, posez-le sur un chiffon en coton ou une gaze. Le bandage est conservé pendant 2 heures, la procédure, si nécessaire, est répétée 2 fois par jour. La durée du traitement n'est pas limitée.
• Ramassez les fleurs de lilas fraîches, remplissez-en un pot d'un litre, sans les écraser. Versez un litre de vodka, laissez au frais pendant 3 semaines. Utilisez pour frotter la zone touchée une fois par jour pendant un mois. Il n'est pas nécessaire de couvrir le bas du dos avec quoi que ce soit après le traitement.

Prévention de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

Les médecins affirment que la plupart des maladies du dos peuvent être évitées grâce à une activité physique régulière, qui renforce les muscles, améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus. L'ostéochondrose de la colonne lombaire ne fait pas exception - aucun traitement ne sera nécessaire si vous pratiquez systématiquement la gymnastique, le yoga et la natation.

Mesures préventives supplémentaires:

• contrôle de l'alimentation (plus d'aliments végétaux, moins de graisses animales, cornichons, marinades: comme dans le traitement);
• limiter les charges lourdes sur la colonne vertébrale;
• surveiller l'état du système endocrinien;
• élimination des mauvaises habitudes (alcool, tabac);
• utilisation d'un matelas orthopédique;
• surveillance de la posture;
• en évitant les talons hauts (7cm) pour les femmes.